Почему шейный остеохондроз особенный
Если говорить прямо: шейный остеохондроз — это не просто «болит шея». Шейный отдел позвоночника — анатомически уязвимое место, и поражение дисков здесь даёт симптомы, которых при остеохондрозе в других отделах не бывает.
Объясню почему. Через шейный отдел проходят позвоночные артерии — сосуды, питающие заднюю часть мозга, мозжечок и вестибулярный аппарат. Тут же выходят нервные корешки, иннервирующие руки и плечи. Всё это упаковано в семь небольших позвонков — самых маленьких и подвижных во всём позвоночнике.
Я часто использую такую аналогию. Шейный отдел — это перекрёсток с очень высоким трафиком. Через него идут магистрали к мозгу и все «провода» к рукам. Даже небольшое сужение на таком перекрёстке создаёт серьёзные помехи. Именно поэтому остеохондроз шейного отдела даёт симптомы, далёкие от «просто болит шея»: головокружение, шум в ушах, онемение в руках, головные боли. Люди часто не связывают это с шеей — и годами ходят по кардиологам и терапевтам.
Ещё одна особенность: шейные позвонки несут голову — четыре-пять килограммов. При наклоне головы вперёд нагрузка на шейный отдел возрастает до двадцати-двадцати пяти килограммов. Каждый день, по несколько часов. Неудивительно, что остеохондроз шеи сильно помолодел — я вижу его у пациентов двадцати пяти-тридцати лет, которые проводят за экранами по десять часов в сутки.
Симптомы шейного остеохондроза
Симптомы разнообразны и часто неожиданны — это то, что отличает шейный остеохондроз от поясничного или грудного. Человек может прийти с жалобой на головокружение — и очень удивиться, когда я начну осматривать шею.
Основные симптомы
- боль в шее и затылке — тянущая, ноющая, усиливается при повороте или наклоне головы;
- головная боль — чаще односторонняя, начинается от затылка и «поднимается» к виску, иногда к глазу;
- головокружение — ощущение неустойчивости, «поплыло», усиливается при резких поворотах головы;
- онемение и покалывание в руках — от плеча до пальцев, чаще с одной стороны;
- шум в ушах — звон или гул, иногда постоянный;
- скованность в шее — особенно по утрам, ощущение «заржавевших» суставов;
- слабость в руке — предметы выскальзывают, трудно удержать чашку.
Отдельно объясню, почему при шейном остеохондрозе кружится голова. При изменениях в дисках и позвонках могут сдавливаться позвоночные артерии. Нарушается кровоснабжение мозжечка и вестибулярного аппарата — отсюда головокружение, неустойчивость, иногда тошнота при резких движениях головой.
То же самое с головной болью. Шейный остеохондроз вызывает головную боль через два механизма: раздражение нервных корешков, иннервирующих затылок, и нарушение кровотока по позвоночным артериям. Такая боль начинается от шеи и «растекается» вверх — и не похожа на обычную мигрень.
«Красные флаги» — когда срочно к неврологу
- внезапная сильная головная боль, которой раньше не было;
- резкое головокружение с тошнотой, не проходящее в покое;
- слабость в руке — не можете поднять, сжать кулак;
- онемение, которое нарастает и не проходит несколько часов;
- нарушения зрения — двоение, «мушки», выпадение полей зрения.
При любом из этих симптомов нужна срочная консультация невролога.
Лечение шейного остеохондроза
Первое, что я говорю пациентам: одними таблетками шейный остеохондроз не вылечить. Таблетки снимут боль — это важно, но это не лечение причины. Невролог подбирает сочетание методов индивидуально — универсального протокола нет.
Медикаментозная терапия — первый этап. Нестероидные противовоспалительные снимают боль и воспаление. При выраженном мышечном спазме добавляются миорелаксанты — они расслабляют зажатые мышцы шеи, которые часто усугубляют болевой синдром не меньше, чем сам остеохондроз.
Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез — помогает снизить воспаление и улучшить кровообращение в зоне поражения. Работает лучше всего в сочетании с лекарствами, а не вместо них.
Лечебная физкультура — основа основ при остеохондрозе шейного отдела. Правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет шеи, улучшают питание дисков и увеличивают объём движений. Заниматься нужно регулярно, а не «когда болит». Именно ЛФК в долгосрочной перспективе даёт самый устойчивый результат.
Паравертебральные блокады. Когда боль в шее при остеохондрозе очень сильная и обычные обезболивающие не справляются, невролог может назначить блокаду — введение анестетика и противовоспалительного препарата непосредственно в зону сдавления нерва. Блокада прерывает порочный круг «боль → спазм → усиление боли» и даёт возможность начать активную реабилитацию.
Ботулинотерапия. При хроническом мышечном спазме, который не поддаётся стандартному лечению, применяются инъекции ботулотоксина в спазмированные мышцы. Это снижает тонус на несколько месяцев и разрывает цикл хронической боли.
Можно ли вылечить шейный остеохондроз полностью? Честный ответ: дегенеративные изменения в дисках необратимы. Но это не значит, что человек обречён на боль. При грамотном лечении и регулярных упражнениях можно добиться устойчивой ремиссии — когда симптомы не беспокоят и качество жизни нормальное. Острую боль можно снять за несколько дней. Стабильное улучшение — вопрос недель. Поддержание результата — вопрос образа жизни.
